สมัครเครือข่าย APPLICATION FORM สมัครเครือข่ายสถานศึกษา ชื่อโรงเรียน* ที่อยู่โรงเรียน* Website http:// โทรศัพท์* โทรสาร E-mail* ชื่อผู้บริหาร ตำแหน่ง ผู้ประสานงานโครงการ ตำแหน่ง โทรศัพท์ที่ติดต่อสะดวก E-mail ส่วนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐาน ระดับการศึกษาที่เปิดสอน (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ) 1.อนุบาล2. ประถมศึกษา3.มัธยมศึกษาตอนต้น4. มัธยมศึกษาตอนปลาย5. อื่นๆ ระบุ จำนวนครู (คน) จำนวนห้องเรียน จำนวนนักเรียนทั้งหมด จำนวนนักเรียนเฉลี่ยต่อห้อง ที่โรงเรียนมีการคัดแยกขยะ (วัสดุเหลือใช้) หรือไม่ มี รูปแบบการคัดแยกขยะในโรงเรียน ไม่มีการคัดแยก ส่วนที่ 2 ข้อมูลการใช้กล่องยูเอชที นักเรียนในโรงเรียนของท่านดื่มนมที่โรงเรียนหรือไม่ ไม่ดื่มดื่ม โดย นำนมมาดื่มเองทางโรงเรียนเป็นคนจัดให้ นมที่โรงเรียนจัดให้ใช้บรรจุภัณฑ์อะไร 1.กล่อง (UHT)2.ถุง3.แก้ว(ชงเอง)4. ขวด5. อื่นๆ ระบุ ปริมาณการจำหน่ายกล่องเครื่องดื่มบรรจุกล่องประเภทอื่น เช่น น้ำผลไม้ นมเปรี้ยว ในโรงเรียน นักเรียนระดับใดบ้างที่ดื่มนมกล่อง 1. อนุบาล2. ประถมต้น3. ประถมปลาย4. อื่นๆ ระบุ ปริมาณกล่องนม / กล่องเครื่องดื่ม ที่เกิดขึ้นในโรงเรียนต่อวัน ท่านจัดการกับ กล่องยูเอชที ภายในโรงเรียนอย่างไร 1. ทิ้งเลย2. เก็บไว้ขาย3. อื่นๆ ระบุ โรงเรียนเคยเข้าร่วมโครงการที่เกี่ยวข้องกับการลดปริมาณขยะหรือไม่ อย่างไร โปรดระบุ Δ สมัครเครือข่ายทั่วไป ประเภทเครือข่าย* องค์กรภาครัฐองค์กรภาคเอกชนสถานศึกษาบุคคลทั่วไป ชื่อหน่วยงาน* ชื่อ-นามสกุล* วันเกิด เพศ ชายหญิง ที่อยู่* จังหวัด* รหัสไปรษณีย์* โทรศัพท์ อีเมล์* อาชีพ การคัดแยกและจัดเก็บกล่องยูเอชที* ไม่เคยทำบ้างเป็นครั้งคราวทำเป็นประจำ รูปแบบการจัดเก็บ สถานที่ส่งกล่องยูเอชที ที่มาของกล่องยูเอชทีที่จะร่วมบริจาคให้กับโครงการ ปริมาณกล่องยูเอชทีโดยเฉลี่ย ที่คาดว่าจะจัดเก็บได้ (ต่อเดือน) สนใจเข้าร่วมเป็นเครือข่าย เพราะ ข้อเสนอแนะ Δ ดาวน์โหลดใบสมัคร ใบสมัครภาคีเครือข่ายสถานศึกษา ใบสมัครภาคีเครือข่ายทั่วไป FacebookFacebook
